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《西安市城镇居民基本医疗保险》相关政策出台受到市民的强烈关注,特别是涉及少年

www.39.net  2008-3-15  39健康网  
《西安市城镇居民基本医疗保险》出台受到市民的强烈关注,特别是涉及少年儿童统筹基金部分博取了社会和家长的一再好评。目前,相关参保登记工作正以社区为单位全面展开

就少年儿童参加城镇医保的问题,社区工作人员强调,请符合条件的参保者携带以下材料前往户籍所在社区进行登记:
1、2张2寸彩色照片,要求家长及孩子的合影(参照证件照标准);
2、户口本原件及户口本上所有人的复印件、户口本首页复印件;

城镇居民基本医疗保险政策问答

一、哪些人员可以参加城镇居民医疗保险?

1、中小学阶段的学生(包括高中、中专、技校学生)和其他未满18周岁的少年儿童(包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女。)

2、具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民。

二、城镇居民基本医疗保险的缴费标准是多少?

1、少年儿童:100元/人.年,个人缴费30元,财政补助70元。其中低保和重残的少年儿童,个人缴费10无,财政补助90元。

2、城镇非从业居民:250元/人.年,个人缴费180元,财政补助70元。其中低保和重残的城镇非从业居民,个人缴费20元,财政补助230元。

三、城镇居民基本医疗保险的报销比例是多少?

社区卫生服务机构(起付标准:250元),统筹基金支付70%,个人承担30%;

一级医院(起付标准:350元),统筹基金支付60%,个人承担40%;

二级医院(起付标准:500元),统筹基金支付50%,个人承担50%;

三级医院(起付标准:700元),统筹基金支付40%,个人承担60%;

少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;

门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计越过50元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用):城镇非从业居民3.5万元、少年儿童4万元。

四、城镇居民基本医疗保险的参保形式、参保登记办理地点和时间?

参保形式:西安市城镇居民基本医疗保险实行以家庭为单位整体参保的办法。

参保登记办理地点:城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续;属本市城镇集体户籍的学生,由所在学校负责集中登记,到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。

参保登记及缴费时间:符合参保条件的城镇居民应在《西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》施行后6个月内办理参保登记和缴费手续,今后按年度连续缴费(每年10月15日至11月30日为缴费期):新生儿、完成撤村转居的被征地农民和新转入西安市城镇户籍的各类新出现的符合参保条件的城镇居民,可即时参保缴费。

五、办理城镇居民参保登记需携带的材料?

西安市城镇居民参保登记时需携带以下材料:户口簿、身份证及其复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张(学龄前儿童提供母子或父子同底照片)以及户口簿上其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准):新生儿需提供出生证明等相关材料原始件及复印件。

低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供《西安市城市居民最低生活保障金领取证》、《中华人民共和国残疾人证》等有关证明材料原件和复印件。

长期随父母在本市上学、生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等相关证明材料。

六、参保居民就诊医疗机构范围?

城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构(含定点社区卫生服务机构)管理,参保居民符合规定需住院治疗的,可就近选择西安市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构就医;急诊、挽救病人不受此限制,但应在3个工作日内到区医疗保险经办机构办理审批手续。

七、参保居民就医住院办理流程?

参保居民所患疾病经门诊主治医师诊断确需住院治疗且符合住院病种目录的,由患者或其家属持患者本人身份证、《西安市城镇居民基本医疗保险专用病历》、门诊医师开具的住院证及必要的检查诊断依据,到定点医疗机构医保办具体办理住院手续。

八、早参加城镇居民基本医疗保险的益处。

“早参保早受益”,在规定缴费期内办理了参保手续并足额缴费的,从缴费次年的1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇;新出现的符合参加参保条件的城镇居民,参保缴费次月起可享受城镇居民基本医疗保险待遇。

“晚参保晚受益”,对符合参保条件的城镇居民未按要求在6个月内办理参保登记和缴费手续的,以后参保时除正常缴费外,个人还应全额补交办法施行之日起至参保时的医疗保险费,补缴医疗保险费部分财政均不予补助,待遇享受设置6个月等待期。【西安市雁塔区医疗保险事业管理中心】

(责任编辑:张宝成)

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